Management of systemic disease patients in the service of internal medicine CHU Antananarivo Madagascar “Prise en charge des patients atteints de maladies systémiques dans le service de médecine interne du CHU Antananarivo Madagascar”

  • Marie Ida Rahantamalala Service de Médecine Interne Centre Hospitalier Universitaire Ambohidratrimo Anosiala, Antananarivo Madagascar
  • Ny Ony Andrianandrasana Service d’Oncologie et Radiothérapie, Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo Madagascar
  • Rotsy Nala Ranaivoson Service de Pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana, Antananarivo Madagascar
  • Harijaona Dinafanomezana Service d’Hématologie et Biologie moléculaire, Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo Madagascar
  • Hanta Marie Danielle Vololontiana Service de Médecine Interne, Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta de Befelatanana, Antananarivo Madagascar

Abstract

Résumé : Cette étude a eu pour objectif d’estimer les types de traitement et l’utilisation des différents médicaments chez les patients atteints de maladies systémiques dans le service de Médecine interne du CHU d’Antananarivo à Madagascar. Il s’agissait d’une étude  transversale, réalisée à partir de 33 cas de maladies systémiques observés dans le service de médecine interne du CHU d’Antananarivo à Madagascar, durant une période de 16 mois (Avril 2013- 31 Août 2014). Etaient inclus, après observation des dossiers médicaux respectifs, tout  patient présentant des signes cliniques, paracliniques en faveur de: lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde, uvéite autoimmune, sclérodermie systémique, purpura thrombopénique immunologique, cytopénies autoimmunes, maladie de (Sharp, Behçet, Takayasu, Still, Crohn), arthrite juvénile idiopathique, pseudo polyarthrite rhizomélique. Les patients dont l’observation médicale ne remplissait pas les paramètres à évaluer étaient exclus. Le lupus érythémateux systémique  (27,3%) et la polyarthrite rhumatoide (21,2%) étaient les pathologies les plus fréquentes. Quatre classes pharmacologiques ont été prescrites: corticostéroïdes (93,33%), cytotoxiques (48,48%), antipaludiques de synthèse (24,24%) et immunosuppresseurs (9,09%). Les effets iatrogènes notoires étaient mis en exergue chez les patients sous corticoïdes (n=12), ciclosporine (n=2), cyclophosphamide(n=6), méthotrexate (n=1) et sous antipaludiques de synthèse (n=3). Des mesures non médicamenteuses étaient également préconisées: régime sans résidu (n=1), vaccination antigrippale (n=2). Une chimioprophylaxie par cotrimoxazole forte était faite lors des traitements par cyclophosphamide (n=2). Dans cette étude, les corticoïdes étaient les médicaments les plus utilisés. Les effets notoires du traitement et l’inobservance thérapeutique, ainsi que l’inaccessibilité aux médicaments représentaient les causes probables de l’échec thérapeutique.

 Mots clés: Maladies systémiques, traitement, corticoids

 Abstract: The objective of this study was to estimate the types of treatment and use of different drugs in patients with systemic diseases in the Department of Internal Medicine at the University Hospital of Antananarivo in Madagascar.  It was about a transversal study realized from 33 cases observed in the service of internal medicine of the CHU from Antananarivo to Madagascar, during a period of 16 months from April 31st, 2013 till August 31st, 2014. All patients with clinical signs of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, autoimmune uveitis, systemic scleroderma, immunological thrombocytopenic purpura, autoimmune cytopenia, (Sharp, Behçet, Takayasu , Still, Crohn), juvenile idiopathic arthritis, pseudo rhizomelic arthritis.The patients excluded from the study were the patients with whom the medical observation had not filled the parameters to be estimated.  Systemic Lupus erythematous (27,3%) and Rheumatoid Arthritis (21,2%) were the most common pathologies. Four classes of pharmacological drugs were mainly used including corticosteroid (93,33%), cytotoxic (48,48%), antimalarial (24,24%) and immunosuppressive (9,09%). The bad effects have been seen into patients after taking medicines containing corticoid (n=12), methotrexate (n=1), cyclosporine (n=2), cyclophosphamide (n=6), antimalarial (n=3). Non medicinal’s measures were equally recommending: diet without residue (n=1), vaccination against influenza (n=2). A chemoprophylaxis by cotrimoxazole forte was done at the time of treatments by cyclophosphamide (n=2). In this study, corticoids were the most using medicines. The notorious effects of treatement, the therapeutic inobservance, and the inaccessibility to medicine represented the expected causes of therapeutic failure.

 Key words : Systemic diseases, treatment, corticoids

Published
2019-10-28
How to Cite
Rahantamalala, M., Andrianandrasana, N., Ranaivoson, R., Dinafanomezana, H., & Vololontiana, H. M. (2019). Management of systemic disease patients in the service of internal medicine CHU Antananarivo Madagascar “Prise en charge des patients atteints de maladies systémiques dans le service de médecine interne du CHU Antananarivo Madagascar”. Journal of Medical Care Research and Review, 2(10), 24-30. Retrieved from http://jmcrr.in/index.php/jmcrr/article/view/54